Критерии, по которым можно диагностировать соматоформное расстройство:

Человек должен демонстрировать паттерны повторяющихся, разнообразных, клинически подтвержденных болезненных симптомов, жалоб, недомоганий, симптомов, которые невозможно симулировать. Соматоформное расстройство не должно быть следствием другого расстройства и должно отличаться от симулятивного или поддельного расстройства, которые характеризуются тем, что ребенок сознательно (умышленно, преднамеренно) вырабатывает у себя его симптомы. Некоторые дети, которые страдают посттравматическим стрессовым расстройством после травмирующего события, жаловались на боль; эта боль острее по сравнению с хронической, и сопровождается ночными кошмарами, назойливыми мыслями и постоянными переживаниями событий, которые были источником стресса. У детей, у которых были соматоформные расстройства перед получением травмы, чаще жалуются на физическое недомогание.

Типы соматоформных расстройств у детей

Конверсионные расстройства − это наиболее распространенный тип соматоформных расстройств, которые диагностируются у детей. Конверсионное расстройство включает в себя необъяснимые симптомы или дефицит произвольных моторных или сенсорных функций, который вызван неврологическим или общим медицинским состоянием. Симптомы похожи на неврологические состояния и физические недомогания такие, как слепота, приступы, нарушение равновесия, походки, сужение поля зрения, оцепенение, потеря чувствительности. Дети могут жаловаться на слабость; у них может быть беспокойная манера поведения, разговора. Психические травмы и жестокое обращение увеличивают вероятность появления конверсионного расстройства, которое обычно и провоцируется психологическими факторами.

Соматизированное расстройство − расстройство, которое начинается до 30 лет, длится всю жизнь и характеризуется комбинированной болью, желудочно-кишечными, сексуальными и псевдоневрологическими симптомами. Это хроническое, периодически повторяющееся расстройство. Ребенок постоянно жалуется на преувеличенно плохое состояние здоровья. Соматические жалобы у детей являются достаточно распространенными.

Телесное дисморфическое расстройство − это озабоченность выдуманными или преувеличенными дефектами внешности, причинами которой является значительное физическое недомогание или ухудшение в социальной, профессиональной или другой важной сферы деятельности человека.

Ипохондрия − это навязчивые мысли или идеи о том, что у человека есть серьезная болезнь, которые основаны на ошибочных телесных симптомах и телесных функциях.

Болевое расстройство у детей диагностируется редко, т.к. исследования показали, что оно незначительно отличается от Конверсионного расстройства. Важную роль в возникновении этого расстройства играют психологические факторы, такие как строгость, раздражение, неудовлетворенность.

Недифференцированное соматоформное расстройство характеризуется необъяснимыми физическими симптомами, которые длятся в течении шести месяцев.

В процессе развития и получения жизненного опыта дети и подростки испытывают стресс. Стресс – это не плохо, решение сложных проблем и изучение путей выхода из трудных ситуаций всегда сопровождается стрессом и является признаком эмоционального роста. Некоторые дети имеют дополнительные источники стресса, например, потеря близких людей, отделение от родителей, развод родителей, жестокость и насилие в семье, изменение семейных ролей, частые переезды, госпитализации, давление в социальной и учебной среде.

Дети по-разному реагируют на стресс: для некоторых детей стресс дает возможность двигаться вперед, некоторые, наоборот, делают шаг назад, другие становятся сердитым, недовольными, у некоторых детей реакция на стресс может проявляться в неудовлетворительном физическом состоянии. Если стресс продолжается длительное время, то происходят психологические изменения, и тело может реагировать болезнью. Иногда дети и подростки жалуются на дискомфорт или боль, которым невозможно найти физическую причину. Боль и дискомфорт, на самом деле, очень реальны для ребенка. Когда боль и дискомфорт не находят под собой видимого медицинского основания, они могут быть отражением стресса, таким как нервозность, необходимость усидчивости в школе, разногласия в семье, отделение от родителей или другие проблемные ситуации.

Стресс – воздействие на тело и ум, часто он играет большую роль в возникновении заболеваний. Стресс может влиять на то, как дети или подростки воспринимают симптомы болезни, как они справляются с болезнью, на сколько быстро восстанавливаются после болезни. На самом деле, существование физических симптомов без видимой физической причины не является новым феноменом. В течении многих лет существовали жалобы пациентов с необъяснимыми физическими симптомами.

Симптомы соматоформных расстройств

Для маленьких детей типичными являются жалобы на неясные симптомы; дети школьного возраста лучше знают те места, где у них болит; подростки могут детально описать свою боль. Многие жалобы носят кратковременный характер, но когда дети жалуются постоянно, а в физическом плане невозможно найти основание для жалобы, то тогда можно говорить о соматоформном расстройстве у ребенка.

Вот перечень повторяющихся симптомов, на которые в основном жалуются дети и подростки:

• Головная боль;

• Боль в желудке или животе;

• На фоне гормональных изменений, связанных с переходным возрастом, часто возникают страх, тревога, потеря аппетита, различные виды боли; эти симптомы больше характерны для девочек, чем для мальчиков;

• Симптомы мнимых неврологических расстройств, таких как двойное видение, потеря координации движений, паралич, различные приступы;

• Воображаемые физические дефекты или деформации;

• Боль в позвоночнике (спине);

• Усталость;

• Боль в мышцах.

Проблемы в учебе, нежелание ходить в школу, социальное давление, беспокойство, страх и поведенческие проблемы часто сопровождают и дают начало соматоформным расстройствам.

Психосоматические расстройства относятся к психогенным. В их основе всегда лежит стресс.

Стресс – воздействие на организм и личность человека фрустрирующих психотравмирующих событий с формированием расстройств как на уровне психического, так и соматического реагирования.

Характеристика стресса:

- интенсивность;

- смысл; - значимость и актуальность;

- патогенность;

- острота проявления и внезапность;

- продолжительность; - повторяемость;

- связь с приобретенными личностными особенностями.

Психосоматические расстройства – симптомы и синдромы нарушений соматической сферы (различных органов и систем организма, на уровне тела), обусловленные индивидуальными психологическими особенностями человека и связанными со стереотипами его поведения, реакциями на стресс и способами переработки внутриличностного конфликта.

Факторы патогенеза психосоматических расстройств:

1. Неспецифическая наследственность и врожденная отягощенность соматическими нарушениями и дефектами.

2. Наследственная предрасположенность к психосоматическим расстройствам.

3. Нарушение деятельности ЦНС.

4. Личностные особенности.

5. Физическое и психическое состояние человека во время действия психотравмирующих событий.

6. Фон неблагоприятных и других социальных факторов.

7. Особенности самих психотравмирующих событий.

В основе психосоматических расстройств лежит единый кортико-висцеральный механизм, который запускает возникновение того или иного психосоматического заболевания: вследствие эмоционального стресса происходит первичное перенапряжение и истощение корковых клеток, которые создают в подкорке застойный очаг возбуждения. Оно приводит к дисгармонии вегетативной нервной системы и развитию психовегетативных расстройств.

Психосоматические расстройства делятся на три группы:

1) Конверсионные симптомы (рвота, слепота, глухота, нарушение моторики и органов чувств);

2) Функциональные синдромы (симптомы, затрагивающие отдельные органы и системы;

3) Психосоматозы (психосоматические заболевания: бронхиальная астма, язвенный колит, ревматоидный артрит и т.д.).

В ряду психосоматических заболеваний выделяют 7 основных болезней:

- бронхиальная астма;

- язвенный колит;

- ревматоидный артрит;

- эссенциальная гипертония;

- нейродермит;

- язва 12-перстной кишки;

- гипертериоз.

Также сюда можно отнести некоторые инфекционные заболевания, онкозаболевания и СПИД.