Психотерапия кризисных ситуаций (часть 1)

С чего начать кризисную терапию?

Во-первых, с интервью (беседой).

Беседу лучше всего начинать с вопросов, которые позволили б выяснить, что произошло с клиентом. "Расскажите, что с Вами произошло? Что бы Вы могли рассказать о том, что произошло? Попытайтесь описать произошедшее событие с Вами более детально. Где Вы были в это время?" Цель в данном случае состоит в том, чтобы адекватно увидеть ситуацию, имея полную картину факта для понимания тех аспектов реальности, которые не воспринимаются или не замечаются клиентом. После рассказа внесите в беседу ряд уточняющих вопросов по типу уточнения характера мыслей, сопровождающих данное событие. Как правило, первые мысли отражают то, что впоследствии может составить основу тревоги. Цель данных вопросов - оживить воспоминания, активизировать мысли: "Какими были Ваши первые мысли после случившегося?".

После рассказа следует перейти к следующему этапу беседы - восстановление чувств или реагирование во время критического события. Здесь используются специальные техники и приемы для актуализации чувств: специальная подсказка вариантов переживаний, которые могли бы возникнуть в обсуждаемой ситуации, приведение примеров для описания своих эмоций.

Далее в ходе беседы необходимо выяснить симптомы, сопровождающие событие (эмоциональные, когнитивные и физические): "Как Вы изменились после произошедшего события? Как это событие повлияло на Вашу жизнь? Были ли у Вас ночные кошмары? А теперь? Какие сны видели? Расскажите". Т.е. акцент делается и на наличие нарушения сна, т.к. это есть первый признак психической травмы. "Как Вы реагировали на событие? Что для Вас было самым ужасным из случившегося?" - данный ряд вопросов раскрывает, трудно ли было вернуться к привычному образу жизни.

После выяснения всех необходимых деталей, когда переживается ход адекватной картины ситуации, было сообщено клиенту, что обычно происходит с человеком в критической ситуации, и что подобное поведение и симптомы - нормальная реакция организма на ненормальную ситуацию, тем самым сняв ее "уникальность" для клиента.

В конце беседы подводятся итоги с учетом минимизации воздейcтвия прошлого и активизации будущего, а также обсуждаются вопросы, касающиеся дальнейшего развития событий, видения проблемы, возможности переосмысления ситуации.

Во-вторых, анализ кризисной ситуации клиента уже после беседы.

В-третьих, заключение.

Анализируя изложенную кризисную ситуацию, используя беседу и изучив необходимую литературу, в первую очередь возникает проблема психологической помощи. Необходимо учитывать в работе с клиентом фундаментальные принципы психологической помощи.

• Принцип нормализации - заключается в том, что состояние после птср требует от личности больших усилий, чтобы выйти на привычный уровень жизнедеятельности, так как человек склонен путать необычность своей реакции. В данном случае необходимо объяснить, что его реакции это следствие перенесенного стресса, что он сможет активно участвовать в процессе восстановления, поимая при этом причины симптомов и их динамику.
• Принцип партнерства и повышения достоинства личности - человек после кризисной ситуации это человек с уменьшенным чувством собственного "я", и здесь необходимо строить с клиентом отношения на взаимном доверии, совместно выбирать стратегии поведения.
  
• Принцип индивидуальности - говорит о том, что необходимо понимать и ценить индивидуальные переживания, индивидуальный способ посттравматической регуляции.