Кодекс невротика - комплекс ошибочных суждений, стремление к выполнению которых ведет к психологическим проблемам:

1. Существует жесткая необходимость быть любимым.
2. Каждый должен быть компетентным во всех областях знаний.
3. Большинство людей подлые, испорченные.
4. Произойдет катастрофа, если события пойдут иным путем, чем запрограммировал человек.
5. Человеческие несчастья обусловлены внешними силами.
6. Если существует опасность, то не следует ее преодолевать.
7. Легче избежать определенных жизненных трудностей, чем соприкасаться с ними.
8. В этом мире слабый всегда зависит от сильного.
9. Прошлая история человека должна влиять на его непосредственное поведение.
10. Не следует беспокоиться о чужих проблемах.
11. Необходимо правильно, четко решать все проблемы, иначе будет катастрофа.
12. Если кто-либо не контролирует свои эмоции, ему невозможно помочь.

Реальностная терапия Глассера изначально была для правонарушительниц. Основное назначение такой терапии - обучение ответственному и реалистичному поведению в контексте реальности, какая она есть. Исходит из обуславливания поведения человека собственными решениями.

Человек - самодетерминирующееся существо, обладающее основными психологическими потребностями: принадлежности, достоинства, свободы. Человек - субъект собственной жизни.

Основные положения:

• Личность сама выбирает своб позицию жертвы или лидера.
• Личность сама выбирает желаемый мир и поведение.
• Отрицание медицинской модели психотерапии.
• Успешность персонализации и позитивная личностная направленность - условие личного здоровья.

Техники:

• Установить отношения с клиентом.
• Забыть о прошлом и уделить внимание текущему поведению.
• Поощрять клиента к оцениванию поведения.
• Помочь в поиске альтернативных способов действий и плана.
• Взять обязательно о выполнении плана.
• Отказ в принятии извинений.
• Быть жестким, но избегать приминения наказаний.

В основе данного подхода лежит социальная реадаптация личности.

Поведенческое направление берет начало от работ Вольпе и Лазаруса, а корни уходят в бихевиоризм Уотсона и Торндайка.

Тенденции: классическое обуславливание, оперантное обуславливание.

Основной метод: эксперимент.

Понятие личности отсутствует. Личность относится к поведению, т.к. сознание исключено из предмета анализа.

Основные понятия:

• Обуславливание - понятие, охватывающее всю область воздействия на поведение. Классическое обуславливание - научение происходит благодаря подкрепляющему сочетанию стимула. Оперантное - осуществляется путем выбора стимула.
• Генерализация - относится к стимулу и обобщению воздействия (иррадиация).
• Затухание - отраженные закономерности, связанные с исчезновением реакции, вызванной в результате обуславливания.
• Контробуславливание - действие обуславливания, несовместимое с первоначальным обуславливающим воздействием.
• Эффект частичного подкрепления - поведение, при котором подкрепление вызывает желаемое действие.
• Конфликт - противоречие между потребностью, связанной с ней реакцией избегания.

Техники гипноза:

• Традиционные - основаны на теории Павлова, что гипнотическое состояние - это частичное торможение коры больших полушарий мозга (парциальный сон).
• Современные - НЛП, Эриксоновский гипноз, "Управляемое воображение".

Основные техники:

• Систематическая десенсибилизация
• Тренинг релаксации
• Эмотивный тренинг поведения
• Погружение
• Аверсивная терапия
• Символическая экономия

Почему так часто бывает, что, уволившись или оставшись без работы, мы впадаем в депрессию? Ответ прост - отсутствие целенаправленного труда вызвало благоприятный фон для развития выраженных депрессивных состояний.

Немного физиологии: физиологический механизм эмоциональных переживаний, затрагивающих жизненные интересы человека, имеет в своей основе ломку динамического стереотипа. Психическая травматизация, новая жизненная ситуация создают нередко тяжелый внутренний конфликт и вызывают застойное возбуждение, захватывающее подкорку, первую и вторую сигнальные системы. Наличие очага застойного возбуждения нарушает равновесие процессов возбуждения и торможения в коре больших полушарий и в связи с этим снижаются ее защитно-компенсаторные функции.

Стереотип развития депрессивных состояний находится в зависимости от индивидуальных особенностей человека. Появление депрессии зависит от типа высшей нервной деятельности (сильный или слабый тип).

Возвращение к активному трудовому режиму способствует ликвидации депрессивных состояний. Так что не стоит сразу выходить на пенсию, если человек чувствует в себе силы и желание продолжать вести активный образ жизни.

Психологическая помощь при птср может оказываться как совокупность четырех категорий.

1. Образовательная - создание информационного поля, которое позволит пострадавшему осознать, что его переживание и трудности не уникальны, "нормальны" в сложившейся ситуации, и это даст ему возможность надеяться на то, что при обращении к специалисту его страдания будут поняты, и он получит поддержку и помощь.
2. Целостное отношение к здоровью (принцип холизмы) - предполагает относиться к человеку как единому целому. Целостность предполагает необходимость и важность задействовать все резервы человеческого организма и личности: физическая активность, правильное питание, духовное развитие, использование чувства юмора. Внимание ко всем сторонам человеческой личности позволяет активизировать такие способности к восстановлению человека, которые были скрыты даже от него самого.
3. Социальная поддержка - для выхода человека из состояния посттравматического стресса имеет значение социальное окружение. На кого может человек рассчитывать в ситуации психологического расстройства, какие новые проблемы в отношениях в семье и на работе возникли после события.
4. Собственно психологическая помощь - включает в себя работу с проявлением горя, снятие фобических реакций посредством работы травматическими образами, индивидуальные методы психологической помощи и поддержки.

Сущность психологической помощи клиенту также заключается в том, чтобы он сам смог запустить механизм ответственности за себя, за свое поведение, за свое здоровье. Чтобы использовать механизм ответственности за себя в психотерапевтическом процессе, необходимо помочь пострадавшему точно осознать природу его проблем.

Для диагностики ПТС применяются следующие методики.

• Миссисипская шкала (определение наличия или отсутствия ПТСР);
• Субшкала ПТСР, разработанная на базе MMPI;
• Опросник депрессии Бека;
• Тест Спилберга (тревожность);
• IOES Горовитца (шкала оценки тяжести воздействия травматического события, позволяющая определить наличие у клиента ПТСР по выраженной одной из двух тенденций: стремление к навязчивым переживаниям или к избеганию всего связанного с травмой);
• Локус контроля (шкала Дж. Роттера);
• Опросник OMI.

Кроме того, затяжной, хронический кризис несет в себе угрозу социальной дезадаптации, нервно-психического или психосоматического страдания.

Все в целом дает основаниедля построения целой программы психологической помощи.

С чего начать кризисную терапию?

Во-первых, с интервью (беседой).

Беседу лучше всего начинать с вопросов, которые позволили б выяснить, что произошло с клиентом. "Расскажите, что с Вами произошло? Что бы Вы могли рассказать о том, что произошло? Попытайтесь описать произошедшее событие с Вами более детально. Где Вы были в это время?" Цель в данном случае состоит в том, чтобы адекватно увидеть ситуацию, имея полную картину факта для понимания тех аспектов реальности, которые не воспринимаются или не замечаются клиентом. После рассказа внесите в беседу ряд уточняющих вопросов по типу уточнения характера мыслей, сопровождающих данное событие. Как правило, первые мысли отражают то, что впоследствии может составить основу тревоги. Цель данных вопросов - оживить воспоминания, активизировать мысли: "Какими были Ваши первые мысли после случившегося?".

После рассказа следует перейти к следующему этапу беседы - восстановление чувств или реагирование во время критического события. Здесь используются специальные техники и приемы для актуализации чувств: специальная подсказка вариантов переживаний, которые могли бы возникнуть в обсуждаемой ситуации, приведение примеров для описания своих эмоций.

Далее в ходе беседы необходимо выяснить симптомы, сопровождающие событие (эмоциональные, когнитивные и физические): "Как Вы изменились после произошедшего события? Как это событие повлияло на Вашу жизнь? Были ли у Вас ночные кошмары? А теперь? Какие сны видели? Расскажите". Т.е. акцент делается и на наличие нарушения сна, т.к. это есть первый признак психической травмы. "Как Вы реагировали на событие? Что для Вас было самым ужасным из случившегося?" - данный ряд вопросов раскрывает, трудно ли было вернуться к привычному образу жизни.

После выяснения всех необходимых деталей, когда переживается ход адекватной картины ситуации, было сообщено клиенту, что обычно происходит с человеком в критической ситуации, и что подобное поведение и симптомы - нормальная реакция организма на ненормальную ситуацию, тем самым сняв ее "уникальность" для клиента.

В конце беседы подводятся итоги с учетом минимизации воздейcтвия прошлого и активизации будущего, а также обсуждаются вопросы, касающиеся дальнейшего развития событий, видения проблемы, возможности переосмысления ситуации.

Во-вторых, анализ кризисной ситуации клиента уже после беседы.

В-третьих, заключение.

Анализируя изложенную кризисную ситуацию, используя беседу и изучив необходимую литературу, в первую очередь возникает проблема психологической помощи. Необходимо учитывать в работе с клиентом фундаментальные принципы психологической помощи.

• Принцип нормализации - заключается в том, что состояние после птср требует от личности больших усилий, чтобы выйти на привычный уровень жизнедеятельности, так как человек склонен путать необычность своей реакции. В данном случае необходимо объяснить, что его реакции это следствие перенесенного стресса, что он сможет активно участвовать в процессе восстановления, поимая при этом причины симптомов и их динамику.
• Принцип партнерства и повышения достоинства личности - человек после кризисной ситуации это человек с уменьшенным чувством собственного "я", и здесь необходимо строить с клиентом отношения на взаимном доверии, совместно выбирать стратегии поведения.
  
• Принцип индивидуальности - говорит о том, что необходимо понимать и ценить индивидуальные переживания, индивидуальный способ посттравматической регуляции.

Виктимность - это способность личности становиться жертвой, выражающееся в социально-психологических и моральных отклонениях от безопасного поведения.

• Социальные - особенности взаимоотношения в семье, малой группе; статусные характеристики жертв, поведенческие девиации;
• Психологические - тревожность, мнительность, внутриличностные конфликты;
• Моральные - вероисповедание.

Формы проявления виктимности:

1. Ситуативный страх - боязнь специфической ситуации (темноты).

2. Генерализованный страх - а) страх, обусловленный коллективным опытом виктимизации; б) обусловлен особенностями коллективного поведения (паника).

В случае аккумуляции страха, возникает реакция: ступор, депрессия, паника, истерика.

Виктимные конфликты:

• Мотивационный - мотив самосохранения, доказать себе, что я сильный.
• Ролевой - невинное дитя, подкаблучник (я непричем, я не мог ничего сделать).
• Нравственный - между личными привязанностями и моральными ценностями.
• Адаптационный - нарушение социальной адаптации.
• Невротический - истерия и неврастения.

Психологический портрет жертвы:

1 тип - эксплозивность, социопатии, немотивированная агрессия, "удовлетворение" от негативного внимания.

2 тип - внушаемость, мнительность, тревожность, фатализм, робость, скромность, пониженная самооценка.

Психологические реакции в связи с преступлением:

1. Непосредственный - шок, чувство вины, ярость и обида, ощущение беспомощности, изолированности, психология (душевная боль).
2. Долгосрочный - через три недели снижается самооценка, ощущение несправедливости, одиночества, ситуативные фобии, кошмары.
3. Рикошетный - вред, полученный  от ситуации
4. Вторичная виктимизация - психологический вред в связи с ситуацией, в результате воздействия второстепенных факторов (милиция, журналисты).

Исходя из выше изложенного, можно говорить о том, что человеку выгодно быть жертвой. Он может миллион раз жаловаться на свою судьбу, на то, что ему так не везет и прочее, но на бессознательном уровне он именно этого и хочет. У такого клиента можно просто спросить, для чего ему нужна его виктимность. Это и будет главным запросом терапии.

Я бы хотела немного уделить внимания такому феномену нашего общества, как культы и секты.

Тоталитарный культ воздействует на принципах потребности в принадлежности, структурности и значимости для окружающих.

Культовая секта использует "мы" и "они". Ее главными характеристиками является: наиболее опасные периоды возрастных кризисов человека (подростковый, зрелый возраст, за 60); ситуационные факторы вовлечения в культ (состояние психической неустойчивости, социальной маргинальности, смена социальных и групповых ролей); невроз взрослого ребенка (человек вырос в авторитарной семье).

Характерологические особенности личности:

застенчивость, доверчивость, несамоактуализированность, терпимость, идеологические и смысловые неопределенности, тревожность, нестабильность установок, репродуктивность мышления.

Факторы предрасположенности вступления в секту:

• трансовые культы - истерики
• группы, акцентирующие внимание на переживание страданий - депрессанты
• идеи ненависти к врагам вероучения - параноики
• проповедники собственной духовной элитарности - нацисты.

Методы психологического влияния для вербовки:

• "step by step" - бихевиористическая методика: приди и послушай, понравиться - еще раз приди.
  
• сила групповой динамики (эффект заражения, конформизм)
• сенсорная бомбардировка - контроль времени и поведения (таким образом снижаются психологические защиты)
• информационный контроль
• исповедальные сессии.

Стадии завоевания контроля:

1. Размораживание - доведение до состояния психологической аморфности : дезориентация, сенсорная депривация или перегрузка, депривация сна, гипноз, визуализации, метафоры, внушение, медитации, молитвы и пение.
2. Изменение сознания.
3. Замораживание - консервация новых стереотипов.

В результате нарушается идентичность.

Тонатология - наука, изучающас состояние человека на последующей стадии патологического процесса, динамику и механизмы умирания, непосредственно причины смерти.

Стадии (когда человек узнал):

1. Реакция отрицания.
2. Бурный протест, агрессия.
3. Защитная фаза.
4. Депрессия.
5. Примирение. Бывает в виде пассивно-приспособительной реакции и в виде интеграции опыта.

Факторы возникновения (на примере онкозаболевания):

• Ранняя юность: отсутствие близких, доверительных отношений в экстенсивных социальных сетях, ощущение одиночества; факт ранней потери значимого близкого; часто в семье доминирует мать.
• Юность: культивирование исключительно взаимоотношений с одним человеком (кумир); углубление в единственную сферу социальной активности; очень развито рациональное начало; отсутствуют навыки выражения гнева; болезненное восприятие неудач.
• Психологический триггер: потеря того кумира или резкая неудача и болезненное переживание, другие психологические канцерогены (стрессовые ситуации).
• Преморбид (один год до заболевания): длительное переживаемое состояние безысходности, отсутствие интереса к жизни, отказ от борьбы.

Психологическая картина личности онкобольного:

• Доминирующая инфантильная позиция в сфере принятия решений - "все виноваты".
• Тенденция к экстернализации. Если рак груди - сексуальное отрицание, если рак легкого - опыт холодного обращения в детстве.
  
• Высокая нормативность в ценностной сфере (интроекты в гешьтальт, супер-Эго в психоанализе).
• Сложность определения сущности признаков в когнитивной сфере.

Терапия:

1. Анализ жизненных событий и стрессов.
2. Борьба - холистический подход к здоровью (физические упражнения, ожидание и получение удовольствий, обучение техникам релаксации, забота о витальных потребностях).
3. Психодрама, песочная терапия, арт-терапия - проигрывание страхов и опасений клиента.
4. Геносоциограмма - откуда "ноги растут".
5. Техники преодоления обиды.

Прежде чем перейти к рассмотрению данного вопроса, важно разъяснить для себя несколько аспектов.

Пол - биологически закрепленные особенности строения организма, определяющие роль особи в процессе оплодотворения.

Гендер - набор характеристик (психологических и поведенческих), ассоциирующихся с маскулинностью и феминностью, предположительно отличающие мужчину от женщины.

Квир - полоролевая характеристика = гендер.

Андрогин - набор психологических и поведенческих свойств и характеристик, принадлежащих и к феминности, и к маскулинности.

Теории гомосексуализма:

1. Фрейд считал, что врожденная бисексуальность есть у всех. И гомосексуализм - это влияние неправильного разрешения эдипова комплекса.
2. Ирвин Бивир: нарушение родительско-детского взаимодействия.
3. Бихевиористы: результат яркого негативного гетеросексуального опыта.

Факторы гомосексуализма:

1. Биологический - хромосомные отклонения у 10% гомосексуалистов.
2. Социальный - принаджежность к социальной группе (богема, закрытое общество одного пола), кастовая структура (тюрьма, подводная лодка).
3. Психологический - а) нарушение родительских взаимоотношений; б) нарушение родительско-детских отношений (изнасилование, авторитарность родителей); в) недостаток внимания от родителя; г) привитые негативные ожидания о гетеросексуальных отношениях; д) отчетливое предпочтение родителем ребенка противоположного пола.

Появление комплекса гомосексуальности:

1. Компульсивное сексуальное влечение;
2. Гомосексуальный интерес эгоцентричен и поверхностен;
3. Компульсивная жалость к себе;
4. Самодраматизация;
5. Жажда внимания во всех ее проявлениях;
6. Сложности принятия своего полоролевого тождества;
7. Наличие установок по отношению к противоположному полу.

Формирование комплекса гомосексуализма:

Жалеющее себя Эго -> акцент на физическом фоне своего пола ->  в младшем и среднем подростковом возрасте развит эротический интерес ->  либо гомосексуалист, либо гетеросексуал.