Беременность и роды

Симптом (рефлекс) Ландау

Симптом Ландау относится к группе тонических рефлексов и появляется у детей в возрасте 6-8 месяцев, если положить ребенка лицом и грудью вниз на руку обследующего, наступает рефлекторное разгибание головки, позвоночника и ножек, так, что все тело принимает дугообразное положение; если пригнуть головку ребенка к груди, разгибательный тонус исчезает и тело складывается, как перочинный нож. Симптом Ландау относится к физиологическим рефлексам новорожденных. Как правило, с двухлетнего возраста он исчезает.

Рефлекс кукольных глаз у новорожденных

Рефлекс "Кукольных глаз" наблюдается у новорожденных, чаще у недоношенных и у детей до второго года жизни. Состоит в том, что поворот головы в сторону вызывает движение глазных яблок в противоположном направлении. При опускании головы глазные яблоки поднимаются вверх. Рефлекс относится к группе физиологических рефлексов раннего возраста. Описан A. Thomas и Bartelson.

Феномен "Заходящего солнца"

Феномен вызывают быстрой сменой положения ребенка лежа на положение сидя. При этом глазные яблоки на несколько секунд поворачиваются внутрь и вниз так, что радужная оболчка частично прикрывается нижним веком, и в широко раскрытой щели становится видной склера. Через несколько секунд глазные яблка возвращаются в исходное положение. Феномен может возникнуть и без внешнего раздражения, а также в ответ на звуковой, тепловой или тактильный раздражители. Относится к группе глазных рефлексов новорожденных. Феномен описан Willi.

Рефлекс Бауэра у новорожденных

Бауэра рефлекс (феномен ползания)

Если к подошвам стоп ребенка, лежащего на животе, приставить ладони, он отталкивается от них ножками. Рефлекс относится к физиологическим рефлексам новорожденных. Рефлекс наблюдается с 4 дня жизни и угасает к 4му месяцу.

Если рефлес Бауэра наблюдается позже, можно говорить о нарушениях в ЦНС. В случае отсутствия данного рефлекса изначально, сделует проверить ЦНС ребенка.

Послеродовая депрессия

Постнатальная депрессия (или послеродовая) - это состояние грусти, отчаяния, пустоты, которое появляется у женщин через некоторое время после родов и продолжается от 3 дней до нескольких месяцев, но может длиться и несколько лет.

В послеродовой период могут проявляться разные эмоциональные нарушения. За Гилбертом это могут быть материнская меланхолия, послеродовая депрессия, послеродовой психоз. Важно различать эти три понятия.

Около 50-60% женщинстрадают от так называемой "хандры" или меланхолии. Симптом: слезливость без причины, утомляемость, плохой сон, низкий аппетит. Пик негативного состояния приходит на пятый день. Здесь важно участие близких, проявление ими к женщине любви, заботы. Таблетки не помогут, ведь угнетенное состояние связано с изменением гормонального фона женщины.

Случается иногда атипичная депрессия. Симптомы: тревога, слезливость, возбужденность, раздражительность, утомляемость, бессонница, чувство вины, страхи.

Послеродовой психоз встречается редко и в основном связан с эмоциональными нарушениями. Симптомы появляются резко и внезапно во время или сразу после родов. Поведение женщины можно называть "странным".

Но чаще всего бывает послеродовая депрессия (материнская). Причины здесь надо искать не столько в гормонах и социальных факторах женщины, сколько в ее готовности к материнству, в желании иметь ребенка и т.д. Опять-таки, важо учитывать насколько женщина готова к той ответственности, которая на нее возлагается (уже надо брать не только за себя, а за двоих), а если женщина изначально не хочет брать ее за собственную жизнь, отдавая ее, например, мужу. Что делать в такой ситуации? Понять, чего на самом деле хочет женщина.

Психологическая готовность к материнству

Психологическая готовнотсь к материнству, по С.Ю. Мещеряковой, это спцифическое личностное образование, основной составляющей которого является субъект-субъектная ориентация относительно еще не рожденного ребенка. Формируется эта готовность под воздействием как социальных, так и биологических факторов.

Основными составляющими структуры психологической готовности к материнству являются:

Опыт, полученный в детстве (игры в "дочки-матери", стиль воспитания родителей, любимые игрушки);
Переживания женщиной беременности;
Ориентация на стратегию воспитания ребенка.

Уровни материнской готовности:

Низкий уровень - характеризуется наличием колебаний в принии решения иметь ребенка, негативных чувств и переживаний относительно будущего ребенка (нет ощущения единства с ребенком, не придумали еще имя ребенку, нет представления ребенка).
Средний уровень составляет большинство женщин со спорными принципами воспитания ребенка. Часто у таких женщин отсутствует привязанность к собственной матери.
Высокий уровень - женщины уверенны в принятии решения иметь ребенка, радуются, если узнают о беременности. Присутствуют позитивные переживания в период беремености. Разговаривают со своим ребенком в животике, прислушиваются к движениям.

Кризис рождения

Первым психологом, который описал кризис рождения был Лавуалье, в работе "Рождение без насилия".

Сами роды делятся на три стадии:

схватки - 12-15 часов, если первые роды, 6-8 часов - если повторные;
"изгнание по следам" - выход плаценты, около 20 минут;
собственно роды - натуральные, при которых наименьший период восстановления мамы и ребенка, когда они не теряют контакт друг с другом, мама контролирует процесс; кесарево сечение - операция по извлечению плода при наркозе, что дает наркотическое опьянение для ребенка.

Фазы кризиса рождения:

предкритическая - пренатальная жизнь ребенка (тепло, уютно, сытно);
сам кризис - происходит резкая смена дыхательной системы, кровообращения, питания, терморегуляции (в течение 30 минут);
посткритическая - ребенок приспосабливается, формирует навыки выживания, появляется феномен "понтинг" - эмоциональная связь с родителями.

Психологические составляющие кризиса рождения:

Ребенок видит свет через живот мамы. А когда рождается в операционной, получает ожог глаз.
Ребенок после рождения слышит звуки - болевые ощущения.
Интенсивные действия на вестибулярный аппарат (поднимают за ногу головой вниз).
Тактильные ощущения: плацента - мягкая, теплая. Когда ребенок рождается, его омывают от смазки или вытирают, ложат на весы. Болевые тактильные ощущения.Если отрезать пуповину сразу - ожог легких (происходит резкое раскрытие легких, хлопок), а пуповина еще 15 минут после родов работает.

Кризис рождения заканчивается к моменту появления комплекса оживления (1-2 месяца).

Что такое госпитализм

Госпитализм - это синдром патологии детского психического и личностного развития. Это результат отделения ребенка от матери.

Общение в период младенчества должно носить эмоционально-положительный характер. Отрыв ребенка от матери в первые годы его жизни приводит к тому, что накладывается негативный отпечаток на все сферы формирующейся личности, тормозя интеллектуальное и эмоциональное развитие, искажая Я-концепцию, разрушая благополучие и тд. В условиях госпитализма страдает речевое и предречевое развитие.

Разлука с матерью сказывается на развитии познавательных функций, на эмоциональном развитии. У этих детей полностью отсутствует волевое поведение, инициатива. Для них характерно безличное отношение ко взрослому. Часто госпитализм встречается у детей в детдомах.

В чем заключается терапия при госпитализме? Вернуть эмоциональный контакт с внешним миром. Для работы с детьми используется арттерапия (лепка, например, но не рисование), песочная терапия, двигательная терапия, элементы психогимнастики.

Первые признаки беременности

Итак, какие же первые признаки беременности? Конечно, все они индивидуальны, у кого-то может быть все из нижеизложенного, а у кого-то ни одного.

Кровянистые выделения - от небольшого кровотечения до пару коричневых капелек в период момента менструаций, а может и до них - так называемое имплантационное кровотечение, когда эмбрион прикрепляется к утробной стенке.
Повышение базальной температуры - или имплантационное западание - свыше 37 градусов.
Недомогание - чувство, что простудились, может появиться насморк, болеть горло. Кроме того, может бросать то в жар, то в холод.
Чувствительная грудь - набухание сосков, изменение формы груди, чрезмерная чувствительность на прикосновение.
"Наполненность" в тазовой области и покалывание в матке - из-за увеличения притока крови малого таза некоторые могут чувствовать тяжесть.
Быстрая утомляемость - ощущение сонливости, усталости, недомогания, подавленности, апатии. Все пройдет на 10й неделе, когда к гормону прогестерону присоединяется эстроген, который стимулирует психику. Пониженное давление может вызывать головокружения, обмороки, слабость. Желателен дневной сон, поменьше быть в жарком, душном помещении, не принимать горячих ванн и не голодать.
Беспокойный сон - вечером глаза сами закрываются, а утром могут проснуться в 6-7 утра. Сами сны могут быть беспокойными.
Тошнота - токсикозы и гестозы, обильное слюновыделение. Фрейд считал, что токсикоз у женщины связан с агрессией на мужа.
Боли - в пояснице в районе крестца, также головная боль и мигрени (из-за повышения уровня гормонов).
Отеки рук и ног - гормоны задерживают соли и жидкости в организме, это чувствуется особенно, если сжать руку в кулак.
Расстройства кишечника - вздутие, газы, запоры. Частые позывы в туалет "по-маленькому".
Жор - увеличение аппетита до гигантских размеров, возникает тяга к определенным продуктам. Чувство голода, все время хочется что-то съесть, даже если есть уже некуда.
Выделения из влагалища - может появиться молочница или другие виды опасности для плода.
Задержка менструаций - но не всегда так бывает. Может быть и так, что всю беременность будут месячные.
Тест показал две полоски. Но не стоит забывать о ложно-положительном результате., поэтому приобретайте минимум два теста.
Вы сдали анализ крови, и он подтвердил беременность.

Желательная и нежелательная беременность

Одним из главных новообразований у женщины является возникновение интрацептивного сенсорного опыта взаимодействия с плодом. В поведении часто проявляются черты детскости; более сенситивны, внушаемы, беспомощны. Возникает внутренний диалог матери с ребенком, это способствует формированию образа ребенка.

Если ребенок желаем или нежелаем, женщина в период беременности становится амбивалентной - противоречие между желанием родить и страхом родов, благополучия семьи.

Нежелательная беременность - с одной стороны игнорирование симптомов беременности, слабая эмоциональная реакция, искажение представления о сроках беременности. С другой стороны, гиперчувствительность к телесным ощущениям, аффективная напряженность. При игнорировании симптомов женщина легче переносит беременность. При нежелательной беременности в сознании женщины присутствуют мысли об изгнании плода, чувство брезгливости, отвращения, ненависть к ребенку.

По Адлеру у женщин, которые не хотят иметь ребенка, наблюдается тяжелая форма токсикоза, рвота как проявление нежелания. По Фрейду это ослабление воли к материнству в связи с развитием цивилизации или как проявление бессознательного отвращения к мужу.

В отечественной медицине оценивают гестозы в зависимости от функционального состояния нервной системы и психологического состояния беременных.

Воловик выделяет две группы пациенток:

Женщины с незначительными аффективными нарушениями, проявляющимися в виде раздражительности, вспыльчивости, слезливости и обидчивости. У всех таких женщин имеется положительная установка в отношении к беременности.
Помимо рвоты и тошноты часто отмечаются ознобы с гипертимией, головные боли, обмороки. Наблюдается тревога, чувство беспредметного беспокойств и напряжения. Возникают невротические расстройства и вегетативные нарушения.