Для лечения расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ, широко применяются приемы поведенческой терапии, в частности, аверзивный метод, который основан на принципе классического формирования условных рефлексов. Человек неоднократно подвергается воздействию неприятных раздражителей (например, электрического тока) в тот момент, когда принимает психоактивное вещество.
После серии воздействий подобного рода предполагается, что у человека вырабатывается отрицательная реакция на само вещество, и он перестает испытывать потребность в препарате.
Аверзивные препараты больше применяются в лечении злоупотребления алкоголем и алкогольной зависимости, чем в лечении других расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ.Одна из версий этого метода употребления алкоголя ассоциируется с тошнотой и рвотой, обусловленных действием лекарственного средства. В другой версии – скрытой сенсибилизации требуется, чтобы человек, который страдает алкоголизмом, представлял себе , когда пьет, сцены крайне неприятного, отталкивающего или пугающего содержания. Предполагается, что несколько таких воображаемых сцен при приеме спиртного вырабатывают на него отрицательные ответные реакции.
Другой прием поведенческой терапии обучает альтернативному поведению по отношению к употреблению психоактивных препаратов. Этот метод также больше применяется для лечения алкогольной зависимости, чем для лечения зависимости, вызванной другими веществами. Алкоголиков можно научить снимать состояние напряжения с помощью релаксации, медитации или биологической обратной связи вместо употребления алкоголя. Некоторые обучают методикам, развивающим чувство уверенности в себе, или искусству общения, чтобы помочь им более непосредственно выражать свое раздражение и отказаться от употребления спиртного под давлением окружения.
Поведенческая терапия в лечении данных расстройств и зависимостей обычно приносит лишь ограниченный успех. Основная трудность заключается в том, что данные методы могут быть эффективными лишь в том случае, если у пациентов есть достаточно сильная мотивация для продолжения лечения, несмотря на неприятные переживания и собственные потребности. Методы поведенческой терапии в большинстве случаев хорошо работают в комбинации с когнитивными или биологическими методами.
Существует два распространенных подхода, которые объединяют когнитивные и поведенческие методики, чтобы помочь людям научиться контролировать свое поведение по отношению к психоактивным веществам.
Поведенческий тренинг обучения навыков самоконтроля (BSCT). Этот метод применяется и для лечения алкоголизма, когда терапевт прослеживает поведение пациента в пьяном состоянии. Когда пациент опишет время, место, эмоции, физические проявления и другие подробности своего пьянства, он начинает лучше осознавать те опасные ситуации, в которых может напиться. Затем, его обучают методам, которые помогают справляться с такими ситуациями. Например, он учиться организовывать свое пьянство, осознавать допустимые пределы, контролировать норму выпитого алкоголя и применять релаксацию, а также другие методы, помогающие справляться с ситуациями, в которых он напился бы.
Приблизительно 70% людей, владеющих такими навыками поведения, явно демонстрируют определенное улучшение, особенно люди молодого возраста и те, кто не имеет физической зависимости от алкоголя.
При другом, когнитивно-поведенческом, подходе, обучении навыкам предотвращения рецидивов, алкоголики выполняют те же задания, что и в первом случае. Их обучают планировать заранее допустимое количество алкоголя, что они будут пить и при каких обстоятельствах. Данный подход иногда снижает частоту проявлений интоксикации, он является эффективным для людей, которые злоупотребляют алкоголем, но имеют не физическую зависимость от него, а моральную. Также этот подход может применяться для лечения злоупотреблений марихуаной и кокаином.
Аверзивная терапия – метод лечения, основанный на принципах классического формирования условных рефлексов, в котором человек неоднократно подвергается воздействию шоковых факторов или других неприятных раздражителей, когда он совершает нежелательные действия, такие как прием психоактивного препарата.
Поведенческий тренинг обучения навыкам самоконтроля (BSCT) – когнитивно-поведенческий подход к лечению алкогольного злоупотребления и алкогольной зависимости, при котором человека обучают контролировать свое поведение в отношении алкоголя и применять методы, помогающие справляться с ситуациями, которые обычно способствуют неумеренному употреблению спиртного.
Синдром Дауна @ Пн, 11 мая 2009, 21:41
Синдром Да́уна (хромосомная мутация(транслокация 15-21 , Монголизм) — одна из форм геномной патологии, при которой чаще всего кариотип представлен 47 хромосомами вместо нормальных 46, поскольку хромосомы 21-й пары, вместо нормальных двух, представлены тремя копиями.
Для детей с синдромом Дауна характерны следующие признаки:
• «плоское лицо»
• брахицефалия (аномальное укорочение черепа)
• кожная складка на шее у новорожденных
• монголоидный разрез глаз
• мочки ушей плохо развиты и оказываются приросшими
• эпикант (вертикальная кожная складка, прикрывающая медиальный угол глазной щели)
• гиперподвижность суставов
• мышечная гипотония
• плоский затылок
• короткие конечности
• катаракта в возрасте старше 8 лет
• открытый рот (в связи с низким тонусом мышц и особым строением нёба)
• плоская переносица
• короткая широкая шея
• ВПС (врожденный порок сердца)
• короткий нос
• косоглазие
• деформация грудной клетки, килевидная или воронкообразная
Почему возникает синдром Дауна у детей, почему появляется лишняя хромосома до сих пор не известно. Такой ребенок может родиться в каждой семье. Частота рождения таких детей один ребенок на 600-800 новорожденных. Фактором риска появления ребенка с синдромом Дауна является возраст матери: в возрасте 20 лет эта вероятность составляет примерно 1 на 2000, в возрасте 30 лет - 1 на 1000, в 35 лет - 1 на 500, в 40 лет - 1 на 80, и в возрасте 45 лет - 1 на 18.
У детей с синдромом Дауна наблюдается задержка умственного и психического развития. Пониженный мышечный тонус, нарушение зрения или слуха приводит к тому, что дети позже начинают ходить и познавать окружающий мир. Возникают трудности с усвоением речи, письма, чтения. Кроме того, у таких деток нередко диагностируется умственная отсталость различной степени тяжести. По темпам развития дети с синдромом Дауна заметно отстают от сверстников. Но все же исследователи отмечают, что способности таких детей и уровень психического развития могут колебаться в достаточно широком диапазоне. В некоторых сферах темпы развития могут быть такими же, как и у здоровых детей, хотя во всех остальных сферах – достаточно замедленными.
Нельзя заранее предсказать, как будет развиваться ребенок с синдромом Дауна. Как и на развитие здорового ребенка, на него влияет семья, окружение, состояние здоровья, пол ребенка, качество ухода со стороны родителей и т.д.
На сегодняшний день отношение общества к детям с данным заболеванием значительно улучшилось. Появились специальные учреждения для таких деток, специальные обучающие программы, способствующие лучшему усвоению социального опыта и адаптации ребенка в обществе. Также можно говорить об улучшении качества медицинских услуг, что положительно влияет на здоровье малыша.
Иммунная и нервная система тесно связаны, и не всегда иммунитету это идет на пользу. Почему это так? Образно говоря, аллергические реакции представляют собой следствие излишней "бдительности" и преувеличенной "старательности" иммунной системы. И в том, что ее защита оказывается чрезмерной и обращается во вред организму, повинна и нервная система. Известен классический опыт академика Адо, когда в "остром" опыте животным вводили смертельную дозу аллергена - и печальный исход наступал в течение нескольких минут. Но когда то же самое делали под наркозом - подопытные животные мирно спали и просыпались как ни в чем не бывало, без малейших последствий.
Вывод прост. Если бы у больных аллергией с нервами все было в порядке - то есть было бы меньше болезненных переживаний, конфликтов, отрицательных эмоций - то и симптомы болезни значительно меньше бы их беспокоили.
Какие именно эмоции подрывают здоровье и создают питательную почву для аллергических расстройств? Конкретных вариантов огромное множество, но все они сводятся к нескольким общим. С точки зрения психосоматики, их всего три.
а) Человек недоволен собой и своей жизнью. Он вынужден делать то, что не хочется, либо делать больше, чем может, пересиливая себя. Или, напротив, он не может позволить себе делать то, что хочется. Болезнь становится дополнительным самонаказанием... либо еще одним препятствием, которое приходится преодолевать героическими усилиями... Либо непреодолимым препятствием, которое в конечном счете заставляет отказаться от "насилия над собой" - так, благодаря подсознательному сопротивлению, все устраивается к лучшему, вследствие болезни и "благодаря" ей.
б) Иммунную систему также подтачивает длительная тревога, вне зависимости от того, оказывается ли она обоснованной или возникает буквально "на пустом месте". В любом случае длительное состояние мобилизации организма, повышенной готовности - к неприятностям, болезням и т.п. - переводит хронический стресс в фазу истощения, когда снижается функциональная активность надпочечников, особенно на фоне стойкого повышения активности щитовидной железы. Все это отрицательно влияет на иммунную систему еще и через гормональные механизмы. (Отсюда, кстати, проистекает лекарственный способ подавления тяжелых аллергических реакций введением синтетических надпочечниковых гормонов.)
в) Наконец, если аллергические реакции протекают в приступообразной форме, то у больных возникает страх повторных приступов. Увы, вследствие внутренней противоречивости подсознательных механизмов психики, этот страх в свою очередь провоцирует приступы, а в момент начавшегося приступа усиливает его проявления. Ведь для подсознания, если вы чего-то боитесь - значит, к этому скрыто стремитесь...
Соответственно первым шагом к избавлению от аллергии должна стать терпеливая и, можно сказать, бескомпромиссная борьба с отрицательными эмоциями. Во-первых, это общая релаксация - ежедневно, день за днем. Во-вторых, "прицельная" релаксация, непосредственно в моменты возникновения бурных отрицательных эмоций либо начинающихся приступов болезни.
Марк Сандомирский
Изобразительная деятельность для дошкольника является ведущим видом деятельности. Она служит и способом самовыражения, и способом отражения окружающей реальности, и способом выражения своих способностей, кроме того она выполняет очень важную роль – служит стимулом развития мышления и речи малыша.
У маленького ребенка мышление образное, основывается на возникновении различных ассоциаций. Мы можем часто наблюдать, как маленькие дети, начиная говорить об одном, перескакивают на каком-то слове на другое, а заканчивают свой рассказ уже совершенно другими событиями, которые не связаны ни с первым, ни со вторым. Причинной этого являются случайные ассоциации, которые возникают в процессе мышления. Какое-то слово может стать стимулом для возникновения новой ассоциации, связанной с важными событиями в жизни малыша, и он активно начинает об этом говорить. То же самое происходит и в процессе рисования.
Картина, которую рисует ребенок, является для него плацдармом для возникновения различных ассоциаций. Одновременно с отображением образов на бумаге, малыш начинает отображать их еще и с помощью речи. Даже бесцельное, на первый взгляд, вождение карандашом по листу, для маленького художника наполнено смыслом и превращается в домик, девочку или любимую куклу. Рисуя, малыш говорит о том, что он нарисовал, начинают возникать ассоциации, с помощью которых простое описание рисунка превращается в рассказ, например, про серого волка, или про то, как мы с папой ходили в зоопарк.
Даже самый примитивный рисунок для дошкольника является мощным стимулом развития мышления и речи. Рисование, мышление и словесно-речевая активность взаимно стимулируют друг друга. Поэтому родителям необходимо обращать внимание на разговоры ребенка во время рисования, поощрять попытки рассказать о картинке, акцентировать внимание на деталях, задавать вопросы. Также мыслительную деятельность можно стимулировать, показывая ребенку уже готовые картинки: он с удовольствием будет не только описывать все, что он на них видит, но и составлять фантастические рассказы по ним.
Системные неврозы @ Пн, 4 мая 2009, 18:06
Невротическое заикание.
Психогенно обусловленное нарушение ритма, темпа и плавности речи, связанное с судорогами мышц, которые участвуют в речевом акте. У мальчиков заикание возникает значительно чаще, чем у девочек. Расстройство в основном развивается в период становления речи (2-3 года) или в возрасте 4-5 лет, когда происходит значительное усложнение фразовой речи и формирование внутренней речи. Причинами невротического заикания могут быть острые, подострые и хронические психические травмы. У детей младшего возраста наряду с испугом частой причиной невротического заикания является внезапная разлука с родителями. Вместе с тем возникновению невротического заикания способствует ряд условий: слабость церебральных механизмов речи, проявляющаяся в различных речевых расстройствах, невропатические состояния, информационные перегрузки, попытки родителей форсировать речевое и интеллектуальное развитие ребенка и др.
Невротические тики.
Объединяют разнообразные автоматизированные привычные движения (мигание, наморщивание кожи лба, крыльев носа, облизывание губ, подергивание головой, плечами, различные движения конечностями, туловищем), а также «покашливание», «хмыкание», «хрюкающие» звуки (респираторные тики), которые возникают в результате фиксации того или иного защитного движения, первоначально целесообразно. Невротические тики (включая навязчивые) – распространенное расстройство в детском возрасте, они обнаруживаются у мальчиков в 4,5% и у девочек в 2,6% случаев. Наиболее часты невротические тики в возрасте от 5 до 12 лет. Наряду с острыми и хроническими психическими травмами в происхождении невротических тиков играет роль местное раздражение (конъюнктивит, инородное тело глаза, воспаление слизистой верхних дыхательных путей и т.п.). Проявления невротических тиков довольно однотипны: преобладают тикозные движения в мышцах лица, шеи, плечевого пояса, респираторные тики. Часты сочетания с невротическим заиканием и энурезом.
Невротические расстройства сна.
Выражается нарушениями засыпания, беспокойным сном с частыми движениями, расстройством глубины сна с ночными пробуждениями, ночными страхами, яркими устрашающими сновидениями, а также снохождениями и сноговорениями. Ночные страхи, встречающиеся в основном у детей дошкольного младшего школьного возраста, представляют собой рудиментарные сверхценные переживания с аффектом страха, содержание которых прямо или символически связано с психотравмирующими обстоятельствами. Невротические снохождения и сноговорения тесно связаны с содержанием сновидений. Причинами возникновения являются различные психотравмирующие факторы, особенно действующие в вечерние часы.
Невротические расстройства аппетита (анорексия).
Характеризуются различными нарушениями пищевого поведения в связи с первичным снижением аппетита. Чаще всего наблюдается в раннем и дошкольном возрасте. Непосредственным поводом к возникновению невротической анорексии часто является попытка матери насильно накормить ребенка при его отказе от еды, перекармливание, случайное совпадение кормления с каким-либо неприятным впечатлением (испуг, связанный с тем, что ребенок случайно подавился, резкий окрик, ссора взрослых и т.п.). проявляются в виде отсутствия у ребенка желания есть любую пищу или выраженную избирательность к еде с отказом от многих обычных продуктов, очень медленный процесс еды с долгим пережевыванием пищи, частые срыгивания и рвота во время еды. Наряду с этим наблюдаются пониженное настроение, капризность, плаксивость во время приема пищи.
Невротический энурез.
Психогенно обусловленное неосознанное упускание мочи, преимущественно во время ночного сна. В возникновении энуреза важную роль играют невропатические состояния, черты тормозимости и тревожности в характере, а также идентичная семейная отягощенность. Ночное недержание мочи учащается при обострении психотравмирующей ситуации, после физических наказаний и т.п. Уже в конце дошкольного и начале школьного возраста появляются переживание недостатка, пониженная самооценка, тревожное ожидание нового упускания мочи. Это нередко ведет к нарушениям сна. Как правило, наблюдаются другие невротические расстройства: неустойчивость настроения, раздражительность, капризность, страхи, плаксивость, тики.
Невротический энкопрез.
Проявляется в непроизвольном выделении незначительного количества испражнений при отсутствии поражений спинного мозга, а также аномалий и других заболеваний нижнего отдела кишечника или сфинктера анального отверстия. Встречается примерно в 10 раз реже энуреза, в основном у мальчиков в возрасте от 7 до 9 лет. В этиологии основная роль принадлежит длительной эмоциональной депривации, чрезмерно строгим требованиям к ребенку, внутрисемейному конфликту. Патогенез энкопреза не изучен. Клиника характеризуется нарушением навыка опрятности в виде появления небольшого количества испражнений при отсутствии позыва к дефекации. Часто ему сопутствует пониженное настроение, раздражительность, плаксивость, невротический энурез.
Патологические привычные действия.
Группа специфических для детей и подростков психогенных нарушений поведения, в основе которых лежит болезненная фиксация произвольных действий, свойственных детям раннего возраста. Наиболее распространенными являются сосание пальцев, кусание ногтей (онихофагия), генитальные манипуляции (раздражение половых органов, завершающееся оргазмом), напоминающие онанизм (мастурбацию). Реже встречаются болезненное стремление выдергивать или выщипывать волосы на волосистой части головы и бровях (трихотилломания) и ритмическое раскачивание головой и туловищем (яктация) перед засыпанием у детей первых 2 лет жизни.
Общие неврозы @ Пн, 4 мая 2009, 17:46
Неврозы страха
Основными проявлениями неврозов страха являются страхи сверхценного содержания, т.е. предметные страхи, связанные с содержанием психотравмирующей ситуации и обуславливающие особое сверхценно-боязливое отношение к объектам и явлениям, которые вызвали аффект страха. Характерно приступообразное возникновение страхов, особенно при засыпании. У детей предшкольного и дошкольного возраста преобладают страхи темноты, одиночества, животных, которые напугали ребенка, персонажей из сказок, кинофильмов или придуманных родителями с «воспитательной» целью («черный дядька» и др.). У детей младшего школьного возраста, особенно у первоклассников, иногда наблюдается вариант невроза страха, называемый «школьным неврозом», возникает сверхценный страх школы с ее непривычными для него дисциплиной, режимом, строгими учителями и т.п.; сопровождается отказом от посещения, уходами из школы и из дома, нарушениями навыков опрятности (дневной энурез и энкопрез),сниженным фоном настроения. К возникновению «школьного невроза» склонны дети, которые до школы воспитывались в домашних условиях.
Невроз навязчивых состояний.
Отличается преобладанием в клинической картине разнообразных навязчивых явлений, т.е. движений, действий, страхов, опасений, представлений и мыслей, возникающих неотступно вопреки желанию больного, который сознавая их необоснованный болезненный характер, безуспешно стремится их преодолеть. Основными видами навязчивостей у детей являются навязчивые движения и действия (обсессии) и навязчивые страхи (фобии). Обессивный невроз у детей дошкольного и младшего школьного возраста выражается преимущественно навязчивыми движениями – навязчивыми тиками, а также относительно простыми навязчивыми действиями. Навязчивые тики представляют собой разнообразные непроизвольные движения: мигания, наморщивание лба, переносицы, повороты головы, подергивания плечами, «шмыгание» носом, «хмыкание», покашливания (респираторные тики), похлопывания кистями рук, притоптывания ногами. Тикозные навязчивые движения связаны с эмоциональным напряжением, которое снимается двигательным разрядом и усиливается при задержке навязчивого движения. При фобическом неврозе у детей более младшего возраста преобладают навязчивые страхи загрязнения, острых предметов (иголок), закрытых помещений. Детям старшего возраста и подросткам более свойственны навязчивые страхи болезни (кардиофобия, канцерофобия и др.) и смерти, страх подавиться при еде, страх покраснеть в присутствии посторонних, страх устного ответа в школе.
Депрессивный невроз
Основным проявлением является депрессивный сдвиг настроения. Причинами зачастую являются ситуации, связанные с болезнью, смертью, разводом родителей, длительной разлукой с ними, а также сиротством, воспитанием нежеланного ребенка, переживанием собственной неполноценности в связи с физическим или психическим дефектом.
При депрессивном неврозе на первый план выступает подавленное настроение, сопровождающееся грустным выражением лица, бедной мимикой, тихой речью, замедленными движениями, плаксивостью, общим снижением активности, стремлением к одиночеству; в высказываниях преобладают психотравмирующие переживания, а также мысли о собственной малоценности, низком уровне способностей. Характерны соматовегетативные расстройства: снижение аппетита, уменьшение массы тела, запоры, бессоница. Проявлениями депрессивного невроза являются психопатоподобные состояния с раздражительностью, озлобленностью, грубостью, агрессивностью, склонностью к различным реакциям протеста, с одной стороны; разнообразные соматовегетативные расстройства: энурез, энкопрез, нарушение аппетита, диспептические расстройства, нарушения ритма сна и бодрствования у детей младшего возраста и стойкие головные боли, вазовегетативные расстройства, бессоница у детей старшего возраста и подростков, с другой.
Истерический невроз.
Истерический невроз проявляется в виде моторных и соматовегетативных нарушений: астазия-абазия, истерические парезы и параличи конечностей, истерическая афония, а также истерические рвоты, задержка мочеиспускания, головные боли, обмороки, псевдоалгические явления (т.е. жалобы на боли в тех или иных частях тела) при отсутствии органической патологии соответствующих систем и органов, а также при отсутствии объективных признаков боли. В младшем детском возрасте часто встречаются рудиментарные моторные припадки: падения с криком, плачем, разбрасыванием конечностей, ударами об пол и аффект-респираторные приступы, которые возникают в связи с обидой, недовольством при отказе выполнить требование ребенка, наказании и т.д. Наиболее редко у детей и подростков встречаются истерические сенсорные расстройства: гипер- и гипестезия кожи и слизистых, истерическая слепота (амавроз).
Неврастения (астенический невроз).
Основные проявления невроза – повышенная раздражительность, несдержанность, гневливость и в то же время – истощаемость аффекта, легкий переход к плачу, утомляемость, плохая переносимость любого психического напряжения. Наблюдается вегетососудистая дистония, сниженный аппетит, расстройства сна. У детей более младшего возраста отмечаются двигательная расторможенность, неусидчивость, склонность к лишним движениям. Возникновению неврастении у детей и подростков способствуют соматическая ослабленность и перегрузка различными дополнительными занятиями. Неврастения в выраженной форме встречается только у детей школьного возраста и подростков.
Ипохондрический невроз.
Невротические расстройства, в структуре которых преобладают чрезмерная озабоченность своим здоровьем и склонность к необоснованным опасениям по поводу возможности возникновения того или иного заболевания. Встречается в основном у подростков.
Проявление неврозов @ Пн, 4 мая 2009, 17:23
Проявление неврозов у детей и подростков отличаются большим своеобразием, которое связано с незавершенностью, рудиментарностью симптоматики, преобладанием соматовегетативных и двигательных расстройств, слабостью или отсутствием личностного осознания имеющихся нарушений.
Основными формами неврозов считаются:
неврастения (астенический невроз),
истерия (истерический невроз)
невроз навязчивых состояний.
Международной статистической классификацией болезней, травм и причин смерти была предложена рабочая классификация неврозов у детей и подростков, которая объединяет все основные клинические формы этих заболеваний в детском и подростковом возрасте. Выделяют две подгруппы неврозов:
1) общие неврозы (психоневрозы), которые характеризуются преобладанием общеневротических психических и вегетативных расстройств;
2) системные неврозы.
К общим неврозам относятся неврозы страха, истерический невроз, невроз навязчивых состояний, депрессивный невроз, неврастения и ипохондрический невроз; к системным неврозам относятся невротические тики, невротическое заикание, невротический расстройства сна, невротическое отсутствие аппетита, невротический энурез и энкопрез, а также патологические привычные действия детского возраста (сосание пальцев, кусание ногтей, яктацию, мастурбацию, трихотилломанию).
Психологический словарь дает следующие толкования понятию «неврозы»: неврозы (от греч. neuron – жила, нерв) — пограничные нервно-психические расстройства, которые не обусловлены психотическими состояниями; нервно-психические расстройства, проявляющиеся в нарушениях мироощущения и поведения при отсутствии органических изменений нервной системы; психогенные заболевания, в основе которых лежат нарушения высшей нервной деятельности, клинически проявляющиеся аффективными непсихотическими расстройствами (страх, тревога, депрессия, колебания настроения и пр.), соматовегетативными и двигательными расстройствами, переживаемыми как чуждые, болезненные проявления и имеющими тенденцию к обратному развитию и компенсации. Невротические расстройства могут возникать в любом возрасте, но именно клинические проявления они приобретают после 6-7-летнего возраста. Причинами возникновения неврозов у ребенка могут быть: - любая психическая травма (нападение собаки, смерть близкого человека, ссора и т.д.); - особенности личности, возраста (например, переходной возраст); - недостатки воспитания (противоречивый или деспотичный тип воспитания, например, или излишняя опека родителей) - неблагоприятные условия в семье, например, ссоры родителей, неблагоприятные бытовые условия; - школьная неуспеваемость; - физические и психологические перегрузки; -эмоциональная депривация, когда ребенок лишен материнской ласки, любви внимания и заботы; - трудности школьной адаптации и т.п. Как видим, причин для возникновения неврозов очень много, но нельзя говорить о том, что неврозы возникают у всех детей. Психогенный фактор имеет решающее значение в этиологии неврозов, но все зависит от личного восприятия ребенком той или иной ситуации, его защитных механизмов от нее, субъективная значимость для ребенка травмирующих факторов. Невроз обычно возникает в том случае, когда ребенок в ответ на травму не находит правильного выхода из сложившейся ситуации. Для возникновения неврозов у детей значение имеют также характерологические особенности ребёнка, тип его высшей нервной деятельности, способные создавать фон, при котором психическая травма быстрее приводит к неврозу. Характерной особенностью неврозов у детей, в отличие от взрослых, является множественность форм внешних проявлений заболевания, разнообразие клинических форм болезни, преобладание двигательной расторможенности, неустойчивости и изменчивость симптоматики. Дети при этом редко предъявляют жалобы, хотя изменение поведения ребёнка бросается в глаза окружающим. Патогенез невроза. Патогенезу неврозов предшествует этап психогенеза, во время которого происходит психологическая переработка личностью психотравмирующих переживаний, зараженных отрицательным аффектом (страх, тревога, обида и др.). В этом процессе участвуют защитно-компенсаторные психологические механизмы (переключение, подавление и др.) В случаях относительной силы и стойкости отрицательного аффекта, слабости механизмов «психологической защиты», наличии способствующих внутренних и внешних условий происходит психологический «срыв», ведущий к «срыву» высшей нервной деятельности в результате перенапряжения нервных процессов.
1. Глаза. Глаза - основное средство контакта ребенка с окружающим миром. область зрительного восприятия травмируется в первую очередь при восприятии холодных, агрессивных или вызывающих страх проявлений окружающих людей. Защита в этой области может выражаться в неподвижности лобной мускулатуры, "пустом" выражении лица.
2. Рот. Оральный сегмент включает в себя мышли подбородка, горла и задней части головы. При внутреннем напряжении челюсти могут быть либо крепко сжаты, либо неестественно расслаблены. Напряжение мышц в этой области сдерживает чувства, которое эмоционально могут выражаться плачем, пронзительным криком, гримасами, желанием кусаться или сосать.
3. Шея. Этот сегмент включает в себя внутренние мышцы шеи и язык. Панцирь сдесь необходим для удержания гнева и плача.
4. Грудь. Грудной сегмент включает в себя большие мышцы груди, мышцы плечевого пояса, лопаток, все мышцы грудной клетки, а также мышцы рук и кистей. Напряжение в этом сегменте подавляет смех, ярость, печаль, желание.
5. Диафрагма. Этот сегмент тела включает в себя область диафрагмы, желудок, солнечное сплетение, различные внутренние органы, а также мышцы, расположенные вдоль нижней части грудного позвонка. Панцырь выражается искривление позвоночника таким образом, что у сидящего на стуле человека между нижней частью его спины и спинкой стула остается значительное пространство. Выдох такому пациенту дается легче, чем вдох. Этот панцирь необходим для подавления сильного гнева или ярости.
6. Брюшная полость. Брюшной сегмент включает в себя большие мышцы живота и мышцы спины. Напряжение поясничных мышц связано со страхом перед возможной агрессией; напряжение мышц в области торса и с боков указывает на подавляемую злость.
7. Область таза. Включает в себя все мышцы таза и нижних членов. Чем крепче панцирь, тем больше таз выступает назад. Мышцы в этой части болезненно напряжены, сам таз неподвижен, несексуален, "мертв". Панцирь в этой области необходим для подавления как тревоги, так и удовольствия.